Que faire en cas de plaies, coupures, brûlures, allergies, ...

Etre bien informé est toujours un plus lorsqu'on vit en expatriation. Le Dr Véronique Dinant, pédiatre française et médecin référent du Consulat de France à Bombay,  nous explique les gestes à effectuer pour secourir une personne en difficulté.

Cette semaine, les sujets traités couvrent :

1. Plaies et coupures
2. Traumatisme
3. Brûlures
4. Allergies
5. Empoisonnement accidentel

L’article de la semaine prochaine couvrira la noyade, la position latérale de securité, l’étouffement et la réanimation de base. 

 

Plaies et Coupures 

Plaies 

1. Laver au savon si c’est sale 
2. Utiliser un antiseptique : Hexamidine (SavlonTM, SteriliumTM), Betadine, Dettol ...  en évitant tout contenu alcoolisé qui serait douloureux
3. Laisser à l’air, ou couvrir avec une compresse si besoin pour protéger des saletés tout en laissant la plaie respirer.  

 

Coupures 

1. Utiliser un antiseptique : Hexamidine (SavlonTM, SteriliumTM), Betadine, Dettol...  en évitant tout contenu alcoolisé 
2. Comprimer la coupure avec une compresse ou un tissu, ne pas utiliser de coton car cela va laisser des fibres dans la coupure
3. Utiliser des Steri-StripTM pour maintenir fermées les coupures profondes 
4. Utiliser un pansement adhésif (Band-aidTM) ou une gaze 

Pour les coupures au visage ou de grandes coupures, il est nécessaire d’aller à l’hôpital pour faire faire des points de suture.

 

Traumatisme 

En cas de chute, d’accident sur la voie publique, …, la première question à se poser est :

Y a-t’il fracture ?

On suspecte une fracture si le patient ressent ou éprouve :

une douleur ou gonflement

Ou s’il y a :

une déformation

Le premier geste est d’immobiliser les articulations adjacentes avec un tissu puis ensuite d’aller à l’hôpital. 

En cas de coup ou d’entorse, garder une poche de glace sur l’endroit blessé pendant 20 à 30 minutes.

En cas de chute sur le crâne, le cuir chevelu saigne abondament, mais ce saignement ne veut pas dire qu’il y ait traumatisme crânien. Comprimer d’abord la plaie avec une compresse.

 

Il peut y avoir hématome intra-crânien s’il y a :

• perte de connaissance, 
• mal de tête, 
• vomissements, 
• réflexe pupillaire inégale (phénomène identifiable facilement en approchant la “flashlight” du téléphone de l’œil droit puis du gauche du patient, on parle de pupilles inégales lorsque l’une des pupilles ne réagit pas ou peu à l’approche de la lumière.)

Dans ces cas, il faut aller tout de suite voir un médecin pour faire faire un scanner

 

Brûlures 

Les causes de brûlures peuvent être :

• Coup de soleil
• Thermale (liquide, feu, etc) 
• Chimique
• Electrique 

En cas de brûlure chimique ou électrique, il faut impérativement consulter un médecin car il y a un risque de dégâts internes.

Les brûlures peuvent être plus ou moins profondes et on les classifie en degrés : 1er degré, 2eme degré, 3eme degré. 

1er degré

Les brûlures du 1er degré peuvent se soigner à la maison. Les gestes à accomplir sont les suivants :

1. Passer la brûlure sous l’eau courante froide pendant AU MOINS 5 minutes, jusqu’à ce que la sensation de brûlure cesse
2. Ne surtout PAS METTRE DE GLACE directement sur la peau car cela empire la lésion des tissus.
3. Prendre du Paracetamol ou de l’Ibuprofen pour atténuer la douleur
4. Appliquer une crème hydratante sur la brûlure de type Aloe vera gel ou crème / Biafine / Silverex souvent dans la journée.
5. Laisser à l’air. Si nécessaire, poser sur la plaie une gaze non serrée pour protéger de la poussière.
6. Ne surtout PAS utiliser de COTTON car les fibres collent à la brûlure.

 

2ème degré

Les brûlures du 2ème degré sont identifiées par une peau rouge et douloureuse et souvent une cloque. La plupart des brûlures du 2ème degré guérissent sans cicatrice en 2-3 semaines. Ce type de brûlure peut aussi se soigner à la maison sauf si la superficie de la brûlure est importante ou si la brûlure se situe au visage, mains, fesses, aine, pieds. Dans ce cas, il faut aller consulter un médecin. Sinon, les gestes importants sont :

1. Passer la brûlure sous l’eau courante froide pour 15 minutes ou plus.
2. Appliquer une crème antibiotique et poser sur la plaie une gaze non serrée pour protéger de la poussière

NE PAS PERCER LA CLOQUE 

Ne surtout PAS utiliser de COTON car les fibres collent à la brûlure.

Garder la peau propre et protégée pour éviter infection et guérir la brûlure plus vite.

 

3ème degré

Les brûlures du 3ème degré sont identifiées par une peau de couleur blanche ou marron foncé qui ressemble à du cuir, ou par des cloques que ne se développent pas. Sans greffe de peau, ces brûlures laissent des cicatrices et des contractures sévères. 

Il ne faut jamais essayer de traiter une brûlure du 3ème degré soi-même mais aller à l’hôpital tout de suite.

Sur le chemin de l’hôpital, garder la partie brûlée au-dessus du niveau du coeur
Il n’est pas nécessaire de déshabiller la victime, mais il faut s’assurer qu’aucun vêtement ne colle à la peau brûlée. Ne pas essayer de détacher des vêtements collés à la brûlure.

 

Électrocution

Les premiers gestes impératifs sont tout d’abord de se protéger soi-même avant de toucher le blessé.

Il faut :

• Déconnecter le courant si possible 
• Eviter le contact direct avec le blessé 

Avant de le toucher: 

1. Porter des gants en plastique 
2. Se mettre debout sur une chaise en bois sèche 
3. Pousser le blessé avec une chaise en bois ou un bâton, un balai, un rouleau épais de papier journal 

Ensuite, dans cet ordre :

1. Réanimer si nécessaire
2. Appeler les urgences médicales
3. Traiter les brûlures 

 

Allergie 

Les réactions allergiques peuvent être provoquées par :

• Médicament
• Aliment
• Piqûre d’insecte 

      

Elles sont de plusieurs natures :  

Urticaire :

• 
  Rougeur
• Gonflement
• Démangeaison importante

 

Oedème de Quincke - angioedème :

• Gonflement sous-cutané du visage, lèvres, bouche, gorge, larynx, extrémités 
• Pas de démangeaison
• Apparaît en quelques minutes ou heures et disparaît en quelques heures ou jours
• L’œdème de Quincke peut entraîner un risque vital s’il y a obstruction des voies aériennes (larynx, bouche, palais ou langue) ou si cela fait partie d’un choc anaphylactique.

Dans ce cas, il faut injecter de l’adrénaline et consulter un médecin qui administrera des anti-histaminiques au patient.

  

Les allergies présentent un danger s’il y a éruption cutanée ET l'un des éléments suivants : 

• Difficultés à respirer
• Gorge serrée
• Nausée et vomissement 
• Crampes à l’estomac
• Perte de connaissance

Dans le cas d’un choc anaphylactique, il est impératif d'injecter Adrénaline IM à mi-cuisse (partie extérieure) toutes les 5 à 15 minutes ou plus si nécessaire.  

Toute personne avec une histoire de réaction allergique grave doit porter sur elle un stylo autoinjecteur.

Les doses pour l’utilisation d’un autoinjecteur (ex: EpiPen) sont les suivantes :

• Poids <25 kg : utiliser une dose de 0,15 mg
• Poids >25 kg : utiliser une dose de 0,3 mg

 

Empoisonnement Accidentel 

Les articles ménagers suivants peuvent causer un empoisonnement :

• Maquillage
• Produits de nettoyage
• Médicaments
• Plantes
• Insecticides
• Peinture ou produits de décoration
• Détachants de peinture
• Parfum ou lotion après-rasage
• Huiles d'aromathérapie 

Les risques d’ingestion d’un produit dangereux sont plus élevés chez les enfants de moins de 5 ans, en particulier quand ils se déplacent à 4 pattes ou commencent à marcher.

 

Signes d’empoisonnement 

Une maladie soudaine et inexpliquée peut être un signe d'empoisonnement accidentel. Les signes en sont les suivants :

• Vomissement 
• Somnolence 
• Mal au ventre 
• Diarrhée 
• Douleur ou brûlure
• Fièvre ou frilosité
• Respiration irrégulière 
• Perte d’appétit
• Mal de tête ou irritabilité
• Éruption cutanée
• Lèvres et peau bleues

Attention :

NE PAS FAIRE VOMIR L'ENFANT

Cela risque de provoquer une deuxième brulure chimique lors du deuxième passage du produit ingéré dans l’oesophage.

Mais lui donner du charbon actif (Activated charcoal), c’est souvent le mieux car le charbon va absorber le poison. Cela se trouve en pharmacie. 

 

Appeler d’abord un centre antipoison (à Bombay : Hinduja Hospital – Poison & Drug Information 

Centre 022-2446 4600 7 am to 7 pm)

   

Premiers soins en cas d’empoisonnement 

• S’assurer qu’il n’y a pas de danger avant d'entrer
• Essayer de savoir quel produit, combien et quand l’enfant l’a-t’il avalé
• Appeler l'aide d'urgence (centre antipoison)
• Gardez un échantillon du poison
• Surveiller l’enfant jusqu’à l’arrivée de l'aide médicale d'urgence
• Si l'enfant devient inconscient, le placer en position latérale de sécurité pour protéger les voies aériennes.

    

En prévention :

• Ranger les produits dangereux hors de la portée des enfants 
• Ne pas garder de médicaments dans la poche ou le sac à main 
• Toujours garder les médicaments, produits de ménage et insecticides dans leur emballage et ne jamais les changer pour des récipients utilisés pour de la nourriture ou une boisson 
• Laver les boîtes / bouteilles de médicaments et des cosmétiques avant de les jeter 

 

Le Dr Véronique Dinant est une pédiatre française arrivée récemment à Bombay pour ouvrir un centre de soins palliatifs pour enfants après avoir vécu et exercé de longues années à Delhi. Elle est le médecin référent du Consulat de France à Bombay.